女性朋友之健康导航

目录                   

1、概述

2、第一章  阴道炎…………………………………………………………6

3、第二章  盆腔炎…………………………………………………………11

4、第三章  宫颈炎…………………………………………………………16

5、第四章  痛经……………………………………………………………17

6、第五章  子宫肌瘤………………………………………………………20

7、第六章  不孕症…………………………………………………………24

8、第七章  更年期综合症…………………………………………………27

9、第八章  乳腺疾病………………………………………………………31

10、第八章 妇科治疗仪是治疗妇科病的享受型治疗仪…………………38

11、第九章 妇科治疗仪的主要适应病症…………………………………40

12、第十章 健康小贴士……………………………………………………41

1、女性必读 自查外阴 ……………………………………………………41

2、妇科常见症状……………………………………………………………43

3、现代女性最易得的是哪些病？…………………………………………44

4、绝经后子宫与输卵管有什么改变？……………………………………44

5、预防子宫颈癌要每年妇检………………………………………………45

6、怎样早期发现子宫内膜癌？……………………………………………47

7、衣原体和支原体可以引起宫颈炎和盆腔炎吗？………………………48

8、30岁女人遭遇6个警讯 ………………………………………………49

9、女人三十注意啥…………………………………………………………52

10、35岁绝经女性增多，如何改善?………………………………………53

11、宫颈糜烂与性生活有啥关系？…………………………………………53

12、激素掌控女人一生健康…………………………………………………54

13、服用雌激素可能致痴呆…………………………………………………56

14、荷尔蒙补充疗法使妇女患癌机率增加…………………………………56

15、女性10大健康杀手 ……………………………………………………57

16、女人健康“25计”  ……………………………………………………59

17、跟女性朋友谈谈便秘……………………………………………………63

18、女性抗衰老36岁是关键 ………………………………………………64

19、都市女性拒绝衰老………………………………………………………65

20、内疚感对健康有害………………………………………………………66

21、早衰缠上年轻女性………………………………………………………66

22、给卵巢加“油”  ………………………………………………………67

23、女性更年期是否还要避孕？……………………………………………68

24、认识“返老还童”………………………………………………………69

25、职业女性易提前进入更年期……………………………………………70

26、隐性更年期“三部曲”…………………………………………………70

27、女性的更年期与智商有关………………………………………………71

28、请勿把这些病当作更年期综合症………………………………………72

29、不当清洗洗出妇科炎症…………………………………………………72

30、妇女如何使用高锰酸钾…………………………………………………73

31、健康妇女慎用高锰酸钾…………………………………………………73

32、如何正确洁阴，特别情况怎么洗？……………………………………74

33、女性慎用消毒剂  ………………………………………………………75

34、家用清洁剂对女性健康的危害…………………………………………75

35、专家称女性裸睡好处多多………………………………………………76

36、高跟鞋的美丽后遗症……………………………………………………77

37、束腰求美，痔疮作祟……………………………………………………78

38、勤换卫生巾避免惹麻烦…………………………………………………78

39、卫生巾8大忌，女人别碰………………………………………………78

40、选用卫生巾有讲究………………………………………………………79

41、储藏卫生巾有讲究………………………………………………………79

42、女人心累人才累  ………………………………………………………80

43、女人撒娇“三大忌”……………………………………………………80

44、阴道多长多宽才算正常？………………………………………………81

45、阴道干涩可能缺维生素B2 ……………………………………………82

46、女子性生活十禁忌………………………………………………………82

47、经期行房事埋下不孕根…………………………………………………83

48、冷水是妇科病“罪魁”…………………………………………………83

49、“气”与妇科病的关系浅识……………………………………………84

50、肥胖分为哪几类？………………………………………………………86

51、减肥不当“八大忧”……………………………………………………87

52、肥胖与疾病结下不解之缘………………………………………………88

53、女性是抑郁症、焦虑症等情绪疾病侵扰高危人群……………………90

54、白领女性易产前抑郁……………………………………………………91

55、白领女性孕前须知………………………………………………………92

56、白领女性别让自己老得太快……………………………………………92

57、白领女性面临3个健康问题……………………………………………93

58、职业女性：头痛腰痛需要格外重视

58、聪明女人也会犯的健康错误……………………………………………94

59、女性健美重在养血………………………………………………………96

60、调剂女人身材的15种食物 ……………………………………………97

61、乳房长“酒窝”警惕乳腺癌……………………………………………98

62、乳房健康美丽秘语………………………………………………………99

63、消除乳房不适11招 ……………………………………………………101

64、理想的乳房及其保养原则------------------------------------------------------101

64、当心妇科隐私病  ………………………………………………………102

65、雌激素的威力  …………………………………………………………103

66、雌激素有助于预防妇女早老性痴呆……………………………………105

67、服雌激素会引起肥胖吗？………………………………………………105

68、绝经后肥胖与雌激素的关系……………………………………………106

69、如何进行乳房病的自我检查？…………………………………………106

70、如何进行乳房保健？……………………………………………………107

 

71、怎样在日常生活中注意乳房的保健？…………………………………107

72、哪些女性不能服避孕药？………………………………………………108

73、身患慢性病 慎选避孕法 ………………………………………………108

74、多吃赖氨酸和味精好吗？………………………………………………109

75、植物油妇女不宜多食……………………………………………………110

76、辣椒是女性的“补品”…………………………………………………110

77、女子不可百日无红糖……………………………………………………111

78、女人与鱼的不解之缘……………………………………………………111

79、儿童吃味精过多难长高…………………………………………………113

80、味精与鸡精………………………………………………………………113

1、防暗疮全攻略

2、不良习惯可加重皮肤病

3、皮肤变黑有原因

4、青春痘的荷尔蒙治疗

5、食疗、药膳减肥

6、食疗痛经

7、国人与西方人的医病文化

 

 

概述

随着现代社会文明的高速发展，人们生活水平的提高，而各种各样的疾病也随之而来。妇科病和乳腺病也是常见的疾病之一，是长期困扰女性朋友健康和一系列生理反应的疾病。

医学调查报告显示：女性妇科病患病率高达63.5%，乳腺病患病率高达42.3%，妇科病比2002年显示的患病率高出12个百分点，并出现病人年轻化的趋势。25岁以上已婚女性妇科病患病率高达89.7%，比2002年显示的患病率高出16个百分点。而由此引发的面色晦暗、暗疮、粉刺、黑斑、块状色素斑、皱纹增多、皮肤粗糙干燥缺乏弹性、肥胖、月经不调、经期疼痛不适、焦虑、失眠、多梦、白带过多、疲劳、免疫力和抗疾病能力降低、早衰、更年期提前、生育后阴道松驰弹性降低、下体异味等等。长期的性生活，外来细菌的侵入和精神压力，令女性的生殖系统很容易产生不同程度的妇科疾病，这是由于女性内外生殖器官的腺体、隐窝、皱褶多，环境潮湿，有利于感染疾病和病原体的生存，女性体内雌激素有促进病菌生长繁殖的作用，不洁的性生活也增加了淋球菌的感染机率，女性兴奋时子宫及阴道收缩可使淋球菌上行到子宫腔及输卵管，人工流产常导致与子宫内膜损伤，全身抵抗力下降，给病菌的感染创造机会。

不洁的性生活，女性一次感染率可达80%以上，反之男性仅有20-40%的可能性，虽然女性感染后症状比男性较轻，但是合并症却很多。如子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎以及淋菌性盆腔炎等，若输卵管严重损害，还会导致不孕。怎样及时完全地治疗和清除子宫和阴道内的各种病菌、脱落、老旧细胞和血块，把残留和隐窝内的有毒物质彻底杀灭排出体外呢？

未妊娠过的女性子宫内膜是绒毛组织，比较光滑平整，所以经血排出比较彻底、干净，已经妊娠过或人工流产过的女性，子宫内膜曾受到冲击、收缩，变得不平整，而且会形成很多皱褶、隐窝，所以每月行经时脱落的子宫内膜及血块并不能完全排出，在子宫内和阴道深处形成堆积和残留在隐窝和皱褶里，这就为细菌和病毒的寄生提供了生存环境，因而女性的生殖系统极易发炎、感染病菌，产生病变。慢、急性阴道炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、子宫颈糜烂、子宫下垂、盆腔炎及各种炎症、白带多、恶臭、真菌和霉菌感染、子宫肌瘤，长时间坐在椅子上办公缺少户外体育活动的办公室女性，长期喜爱穿紧身裤或为了减肥瘦身，改变身形，长期穿特殊美体内衣的女性，由于血液循环较慢，生殖器官肌肉新陈代谢功能较差，神经末梢细胞激活不力。分娩产后的女性，由于分娩时子宫、阴道均受到了极大的损伤，子宫内膜和阴道内壁的肌肉和细胞脱落和撕裂造成阴道过分松弛，子宫腔内和阴道深处的血块不能彻底排出。进入更年期的女性，由于女性进入更年期时，女性荷尔蒙的分泌大量减少，阴道常处于干燥和封闭状态，老旧脱落细胞不能随着每月的经血排出体外，堆积在子宫及阴道内，天长日久极容易产生真菌和霉菌病毒的感染。如何完全彻底地将这些有毒物质和病菌杀灭，从而避免和减少各种妇科疾病的发生。尤其是中老年女性容易发生的子宫颈癌。同时由于年龄的增长，机体组织的萎缩，有时会出现生殖器官下垂和外突的倾向，这些中老年人经常遇到的问题。长期以来，西方人所称的性病影射的是希腊神话中爱情女神维纳斯，如今、性传播疾病包括性接触或与性病患者污染过的用品接触为主要的传播途径的疾病，在美国每年有300万淋病患者，500万人感染支原体、衣原体病菌，10万梅毒患者和200万疱疹病人。虽然随着医学科技进步和预防措施的完善，这些性传播疾病虽不能非常危险地危及人的生命，但其发病率则不断升高，给患者身心健康和家庭带来及大的危害，局势非常严峻。如何及时地将生殖器官内的毒素和病毒细菌杀灭排出体外，更重要的是解决妇科炎症和性接触而造成的潜伏恶变过程。通常在潜伏恶变期间无任何临床生理表现，化验也均呈阴性反应，而实际上已经感染了某种性疾病诱发了妇科炎症。各类疾病的潜伏期或长或短，从几天到几个月，甚至几年，例如艾滋病毒潜伏在细胞中可持续很久，一般2-10年，甚至整整一生。

女性在生理方面的负担、风险远远大于男性。因此更应关注女性的生理生殖健康，完善和提高生殖健康及女性朋友们的生活质量。保证和提高女性朋友身体健康，必须从青中年开始，从疾病的萌芽开始，必须有相应的保护、保养和治疗体系。

女性的主要生殖器官是卵巢，此外还有输卵管、子宫、阴道及外阴等附属性器官。卵巢的功能是产生卵子和分泌激素，女性激素即雌激素或荷尔蒙是撑控女性朋友一生健康和幸福的一把利剑。

 

第一章  阴道炎

外阴阴道炎

　　外阴就是自阴道口至子宫颈口的一段腔道（阴道）。正常情况下，阴道分泌物呈酸性（宫颈管内粘液栓则呈碱性），因而能抑制致病菌的活动、繁殖和上行，炎症一般不易出现。当阴道分泌物酸碱度发生改变，或有特殊病原体侵入时，即可引起炎症反应。

　　外阴炎

一、病因　

阴道分泌物过多、尿瘘患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激、外阴皮肤不洁等，均易引起外阴炎。

　　二、症状及诊断

　　外阴皮肤瘙痒、疼痛或灼热感。白带多、脓性。局部发红、肿胀。重者可发生溃疡，导致双侧小阴唇粘连，引起排尿疼痛或困难。有时也可引起体温升高及白细胞增多。

三、预防　

 

注意外阴清洁，养成良好的个人卫生习惯。

滴虫性阴道炎

　　一、病因　

滴虫性阴道炎是最常见的阴道炎，抗原体为阴道毛滴虫，易在酸性较低的环境中繁殖。滴虫性阴道炎的起因:阴道毛滴虫性阴道炎，以雌激素水平较高的生育年龄妇女最多见，且易反复感染，阴道毛滴虫可在尿液中发现，也可在男性尿道及尿道周围腺体发现，故其诊断须由新鲜阴道渗出液、精液或按摩所得的前列腺液涂片直接镜检而得。

毛滴虫属原虫类，易在酸性环境下繁殖。主要寄生在妇女阴道、尿道及男性尿道、前列腺内，引起滴虫性阴道炎、尿道炎和前列腺炎，妇女可见白带增多，分泌物刺激外阴皮肤引起瘙痒和皮炎，是一种常见的性传播疾病。阴道毛滴虫的分布具世界性，据估计全球毛滴虫感染者约有1.8亿人，妇女感染率一般在青春期后逐渐增高，30～50岁达高峰，至更年期后逐渐下降。

　　二、传染途径

阴道毛滴虫病的预防主要取决于人群的生活习惯、卫生水平和社会制度，并应大力开展宣传教育，改善个人卫生。阴道毛滴虫在外界环境的生活力较强，常通过直接或间接接触而传播，直接传染多通过性交；间接传染多由患者将病原虫带到浴池、浴具,游泳池，或通过接触污染后的浴盆、衣服、便器、脚盆，以及消毒不彻底的医疗检查、手术器械等器具传播。

　　三、临床表现

　　主要症状为白带增多，分泌物刺激外阴皮肤可引起瘙痒。少数可侵犯尿道、膀胱，而有尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。滴虫能吞噬精子，阴道分泌物可妨碍精子的存活，因而有时可引起不孕。少数患者阴道内有滴虫感染而无炎症反应，可无症状，称为“带虫者”。

　　妇科检查可发现阴道内有较多黄绿或灰黄色带泡沫的分泌物，阴道粘膜充血，重者可出现出血点。

　　四、预防

　　滴虫性阴道炎易于传播，治疗后也易复发，必须重视预防；

　　（一）加强卫生宣教，注意个人卫生。

　　（二）公共浴室应设淋浴、浴盆、浴贴等用具有消毒。公共厕所以蹲式为宜。严格管理好游泳池，有滴虫者必须治疗后方能入池。

　　（三）患者家属也应作检查，发现有滴虫者，应及时治疗。

　　（四）妇科检查用具及妇科手术用具应严格消毒，避免交叉感染。

　   细菌性阴道病（加特纳细菌性阴道炎）

　　 一、细菌性阴道病的病因

　　细菌性阴道病，既往亦称非特异性阴道炎或加特纳细菌性阴道炎。后者其命名由来是从阴道炎病人的阴道中分离出一种不同于嗜血杆菌的细菌，应属于一新菌属，故名阴道加特纳菌是由于98％阴道炎患者能分离出此菌，故有此名。

Gardner及Dmkes 二氏（1955年）首先从非特异性阴道炎的阴道分泌物中分离出一种革兰氏杆菌，认为是本病的病原菌，被命名阴道嗜血杆菌。其后经电镜观察及DNA-DNA杂交研究，发现它不属于现今所知细菌菌属。

 

关于加特纳细菌引起细菌性阴道病的机理尚不清楚，例如细菌阴道病阴道壁黏膜活检，并未发现溃疡糜烂及炎症。由此可见，加特纳细菌并不是直接作用于阴道黏膜，而是由于阴道内寄生的厌氧细菌的繁殖增多与阴道分泌物中有多量加特纳细菌，而抑制乳酸杆菌繁殖，并分解氨基酸生成氨和酸，使酸度值增高加特纳细菌获得适合酸度环境。胺可以引起阴道上皮的脱落，阴道分泌物增多和特殊的鱼腥臭味。

 

二、传染与预防

 

传染与预防请参阅滴虫性阴道炎。

霉菌性阴道炎

一、                病因　

霉菌性阴道炎为常见的阴道疾病，多由念珠菌引起。该菌平时寄生于阴道内，当阴道内糖厚增多、酸性增强时，即迅速繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。如长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系，亦可使该菌大量繁殖而引起感染，其传染途径与滴虫性阴道炎相同。

　　1、阴道念珠菌病的病因与症状

　　念珠菌是单细胞真菌，类似酵母菌一样的圆形、椭圆形或带有发芽的孢子，其大小如红细胞或略大。由于培养时个个孢子连接如同和尚念经所用的串珠或念珠，故有念珠菌之名。现知能引起疾病的念珠菌有7种，其中以白色念珠菌致病性最强，约占95％以上。

　　念珠菌是一种内源性真菌，健康人的口腔、阴道、消化道等处可以带菌，不引起疾病。但是在某种条件下，可以转化为致病性菌，故又将念珠菌的白色念珠菌称之“条件致病菌”。念珠菌可侵犯人体组织，皮肤、粘膜、内脏器官等引起的疾病。念珠菌可以使生殖器及泌尿道引起生殖器念珠菌病如外阴阴道念珠菌病及念珠菌性龟头炎、念珠菌性尿道炎，后者目前被列为非淋菌性尿道炎疾病范畴内。

2、临床表现

念珠菌性外阴阴道炎亦名外阴阴道念珠菌病。其临床症状表现为：外阴瘙痒，白带多，小阴唇肿胀有烧灼感，排尿痛或困难，外阴瘙痒往往是主要症状。检查时可见外阴有搔抓的痕迹，表皮剥蚀或长小脓疱，大小阴唇有不同程度的肿胀。阴道分泌物增多，白带粘稠如奶酪样或伴有豆腐渣样小块从阴道排出，这是念珠菌性阴道炎引起的典型白带。有时白带呈黄绿色，粘液中混有奶酪样灰白片，则可能合并滴虫感染。不典型白带有时可出现水样或脓性白带，而无白色片状物，这类疾病瘙痒感较轻，外阴潮湿。具有奶片或豆腐渣样白带患者，用阴道镜观察阴道壁粘膜上可见到白色伪膜或白斑点，剥之不易脱落，剥离易出血。阴道壁显示充血及水肿。病程较长者，外阴部被白带污染，可引起湿疹样变化。常伴有剧烈瘙痒和灼热感。

肥胖妇女感染念珠菌性阴道炎时，其症状往往比较明显而广泛，不仅外阴部大小阴唇肿胀，连附近皮肤也能波及到，如大腿根部腹股沟。肛门周围等，合并糖尿病者腋窝也可发生念珠菌性间擦疹。

　　二、诊断

　　外阴瘙痒或灼痛为主要症状，急性期白带增多，呈乳凝块或豆腐渣样。

　　检查可见阴道粘膜上有一层白色粘稠或豆腐渣样分泌物覆盖，擦净后可见粘膜充血红肿，甚至有糜烂面及表浅溃疡。取分泌物置于滴有生理盐水玻片上作镜检，可发现霉菌。多次检查皆为阴性而症状典型者，可改用培养法。疑有糖尿病者应查尿糖及血糖。

　　三、预防

如何预防霉菌性阴道炎的发生？

　　从前面所述我们了解到，正常人体自身可能就是念珠菌的携带者。念珠菌作为人体的共生细菌，只有在一定条件下才致病。因此只要消除可能引起霉菌性阴道炎的致病条件，就能达到预防目的。

　　(1)锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。

　　(2)养成良好的卫生习惯：上厕所前也应该洗手；不滥用不洁卫生纸；排便后擦拭外阴时宜从前向后擦；每日清洗外阴，换洗内裤并放于通风处晾干；自己的盆具、毛巾自己专用；内裤与袜子不同盆清洗。

　　(3)合理穿衣：不穿化纤内裤，不借穿他人内衣、内裤及泳装。

　　(4)使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴，不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不严的泳池内游泳。

　　(5)不过度讲究卫生：有些病人就诊时说自己非常注意卫生，每天要清洗外阴2～3次，每次还用冲洗器或手清洁阴道，其实这种做法是错误的。因为阴道内环境呈弱酸性，又有许多菌群共同存在，菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病，这是人体的一种自然防御系统。清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。

　　(6)不滥用抗生素：长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系，使念珠菌失去抑制，过多生长而致病。

　　(7)积极治疗糖尿病：糖尿病患者平时可用苏打水清洗外阴，提高阴道pH值，抑制霉菌生长。

　　(8)药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其他方法避孕。

化脓性阴道炎

　　一、病因　

　　多见于中老年妇女，由于卵巢功能不足，雌激素水平低，阴道上皮薄，抵抗力弱，而易受化脓性球菌的侵袭，引起感染。

　　二、临床表现

白带增多，黄水样或脓性，或为血性分泌物，可伴有外阴烧灼感或瘙痒。常见外阴红肿，有脓性分泌物，应注意有无阴道异物。老年妇女阴道粘膜蒌缩，表现平滑充血，有出血点，脓性分泌物多，亦称“老年性阴道炎”。须排除滴虫、霉菌感染及生殖道恶性肿瘤。

 

非淋菌性阴道炎

 

一、病因

非淋菌性泌尿生殖道炎。这种病的“祸根”是称为支原体和衣原体的两种微生物。

支原体和衣原体的大小，介于细菌和病毒之间，生长在细胞内。它们又都分为几种类型，其中，引起非淋菌性泌尿生殖道炎的病原分别是沙眼衣原体、解脲支原体和人型支原体。

女性病人的症状不明显，有人则有轻微疼痛，伴少量尿道分泌物，为浆液样或粘液脓性。有时可出现尿频、尿道灼热感和排尿困难。

　　有的女性病人，还患有宫颈炎。检查时发现，宫颈水肿、糜烂，白带增多，所以经常造成外阴或阴道瘙痒。前庭大腺患病的女病人，前庭大腺肿大，局部红肿，也可能形成脓肿，需要切开引流。合并有输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎的病人，会出现相应的症状。

医生在检查病人的时候，没有发现淋球菌，尿沉渣中含有许多白细胞，如用“直接免疫荧光方法”检查，可以查出支原体或衣原体“阳性”。

 

非淋菌性尿道炎如果治疗不当或未治疗，可出现并发症，男性常见的有附睾炎、前列腺炎等；女性则有输卵管炎、子宫内膜炎、阴道炎、盆腔炎等。非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的。

非淋菌性泌尿生殖道炎又称非淋菌性尿道炎非淋菌性阴道炎，包括有明显症状却找不到淋病双球菌，以及淋病经治疗后，培养或涂片未发现淋球菌而症状持续存在的患者（也称淋病后尿道炎），过去统称为非特异性尿道炎和阴道炎。据统计，约70-80%的非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体与分解尿素支原体引起。

在欧洲非淋菌性尿道炎，好发于青年性旺盛期，好发年龄组依次为20-24岁，15-19岁，25-29岁，其中25岁以下占60%。60年代以来，非淋菌性尿道炎的发病率急骤上升，已超过淋病而居欧美性病的首位（在英国，非淋菌性尿道炎是淋病的2倍，而美国则达3倍之多）。80年代，美国每年新发生的病例达300-400万。女性患者由于症状不明显，难以得到确切的发病率，但有人统计女性患者是男性的4倍。

　　女性感染衣原体不限于尿道，可累及整个泌尿生殖器官，此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视了治疗，造成传染源而扩散，形成危害。

　　女性衣原体感染比男性感染引起的症侯要多，其主要感染部位为宫颈，由此垂直感染给新生儿，以至发生盆腔炎（PID）等，其后遗症多导致不孕症。

　　无症状感染（缺乏症状反应）：由于本病缺乏自觉症状，则局部病象便成为诊断的一个重要指标，表现为阴道有脓样分泌物，亦可为粘液或浆液性。分泌物量较多（为中等量），稍有臭味。阴道粘膜为正常颜色，但常伴有宫颈糜烂。

　　衣原体性宫颈炎：当伴发宫颈炎时、宫颈发红，有浆液或脓性分泌物增加、阴道内糜烂扩大，易于出血等症状。镜检阴道分泌物的所谓“阴道清洁度”多为III度以上。沙眼衣原体主要侵犯宫颈的柱状上皮细胞，而磷状上皮细胞常不被侵犯，故阴道，宫颈局部没有改变。

　　宫颈炎的主要症状是白带增多，不时出血及小腹部疼痛等一般症状，无特异性表现。

　　衣原体性输卵管炎：本症多由宫颈炎并发引起。病情经过、为多数较轻、下腹部可有轻微疼痛，一般体温不高，但血沉稍快。由于这种非典型经过，使病人拖延就医，往往引起子宫附件损害，形成输卵管炎的后遗症，其最主要表现是输卵管性不孕症。

　　盆腔炎（PID）：PID不是固定疾患的用语，凡在盆腔内感染症，如宫内感染，输卵管炎等附件炎症波及盆腔腹膜特定的部位感染均可称之为盆腔炎（PID）。

部分患者可导致宫外孕、流产、不孕、死胎及新生儿死亡。有些病人除不孕外，可无任何症状。也可通过产道传染，引起婴儿眼结膜炎、鼻炎、中耳炎、肺炎及阴道炎等。

 

第二章   盆腔炎

 

难以治愈的妇科顽疾――盆腔炎

 

什么是盆腔炎？常见的慢性妇科炎症主要是盆腔炎、宫颈炎、阴道炎。常说的附件炎、输卵管炎、输卵管积水、输卵管不通，可以统称为慢性盆腔炎，是因为盆腔的慢性细菌感染造成的。女性的盆腔通过输卵管、子宫、宫颈、阴道和体外相通，所以盆腔容易被外界的细菌感染。另外不卫生、不节制的性生活和频繁人流，常常导致盆腔炎。盆腔感染后的常见表现是小腹隐痛、腰痛、白带多、不怀孕，有时急性发作，会发烧、肚子剧烈疼痛。该病病程长，易反复发作。女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等发生感染时称为盆腔炎。盆腔炎的病因是多方面的，经期护理不当或房事卫生不洁，过多的人流、药流、性传播疾病、反复发作或慢性的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎及房事过频等均可造成急性或慢性盆腔炎。常见盆腔炎的病原体有淋球菌、衣原体、支原体、厌氧菌、金色葡萄球菌、G－肠道杆菌、滴虫、霉菌等。

 

盆腔炎发病机理及分类

女性生殖器官内存在的微生物可分为两大类：共生菌群和致病菌群，两者形成一个特殊的混合性微生物群。盆腔炎是女性生殖器官及其周围结缔组织和盆腔腹膜受细菌侵袭发生炎症的统称。根据发病部位的不同，有宫体炎、附件炎（输卵管、卵巢炎）、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等。可分急性及慢性两种。

妇科病是一组炎症病变的统称，即特指女性生殖器官（子宫、输卵管和卵巢）及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等部位所发生的炎症。炎症可在一处或多处同时发生，按其部位不同可分别称为子宫炎包括子宫内膜炎和子宫肌炎、附件炎包括输卵管炎和卵巢炎、盆腔结缔组织（蜂窝组织）炎及盆腔腹膜炎等，四者常可同时并存。盆腔炎是妇科常见病之一，炎症累及范围和临床表现有轻重不同，但防治原则是一致的。一旦发病应彻底治疗，避免转成慢性炎症。

随着对外交流的日益频繁，性疾病在我国的发病率呈逐年升高趋势，因此而引起的盆腔炎也在增多。这种情况在性意识淡薄，性生活混乱以致性病高发的地区更加明显。

　　急性盆腔炎

　　多发生于分娩、流产及生殖道手术后，主要因消毒不严、细菌侵入、机体抵抗力弱而引起。有时则因经期或产褥期卫生注意不够造成，也有时继发于阑尾炎。常见致病菌为链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、淋菌及厌氧菌。

　　慢性盆腔炎

　　慢性盆腔炎在妇科最为常见，多为急性盆腔炎治疗不及时不彻底所致。有时可无急性盆腔炎史。当机体抵抗力降低时，慢性盆腔炎患者可有急性发作。

　　一、病理

　　（一）慢性输卵管炎　大都为双侧性，输卵管粘膜可发生粘连，管壁增厚、变粗，伞端常闭锁，并与周围组织粘连，管腔内可有积脓，或形成脓肿。有时可与卵巢粘连在一起，形成输卵管卵巢脓肿。脓肿内脓液久此以后可渐被吸收，浆液性液体则继续自管壁渗出充满管腔，形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿。

（二）盆腔结缔组织炎　纤维组织增生、变硬，宫旁组织增厚，子宫与周围组织粘连、固定。

　　 二、临床症状及诊断

　　（一）下腹痛、腰酸　下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛，有时伴肛门坠胀感，在劳累、性交后及经前可加重；

　　（二）白带增多；

　　（三）痛经或月经过多；

　　（四）原发或继发不孕。

　　检查可发现子宫后位或偏向一侧，可能活动受限或固定，一侧或双侧附件呈条索状增厚或有包块，并有压痛。如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，在子宫的一侧可扪及活动受限的囊性包块。有盆腔结缔组织炎时，子宫的一侧或两侧有片状增厚及压痛，子宫骶骨韧带增粗、变硬、有压痛。有时患者症状较多，但无明显体征。

慢性盆腔炎的发病因素有哪些？

 

妇女的盆腔炎症有急性、慢性之分，慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底，病程延误所致，也有的妇女并没有急性盆腔炎的过程，而直接表现为慢性盆腔炎。盆腔炎分有症状和无症状或轻微症状之分，日常生活中常见的引起盆腔炎的原因有：

 

（1）产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫颈内尚有胎盘，胎膜残留，则感染的机会更大。

 

（2）妇科手术后感染：进行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样也可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。

 

 

（3）月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥落，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件，如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活。就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。

 

（4）临近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症，患慢性宫颈炎时，炎症也能通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

 

1、慢性盆腔炎有哪些临床表现

 

慢性盆腔炎的临床症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程时间较长，可有神经衰弱症状。慢性盆腔炎引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、月经前后加剧。由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。轻者一般无症状，重者多有白带增多，性状不好，轻度痛经、月经淋漓、下腹胀痛、小腹下坠、腹胀腹泻、里急后重、尿频尿热、腰骶酸痛性交痛、房事后白带有血丝或性生活无高潮，反感直至阴冷。

 

    慢性盆腔炎的临床症状和体征差别很大，没有症状或症状不明显者可以发展到有威胁生命的并发症和严重的后遗症，极易导致不孕。盆腔炎损害患者的生殖健康，慢性盆腔炎难以诊断不容易治愈，影响妇女的生活和工作，给患者带来极大的痛苦，故应予重视。

 

2、痛经、月经不调与慢性盆腔炎有关系吗？

 

门诊痛经病人日趋增多，占门诊量的20％左右，而引起痛经的原因较多，盆腔感染是其中重要原因之一，慢性盆腔炎包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管卵巢炎、慢性盆腔腹膜炎及慢性盆腔结缔组织炎。无论是多种炎症同时存在，还是单独存在，均可引起月经失调，如患有慢性子宫内膜炎时，由于炎症的长期刺激，影响了子宫内膜的剥脱、再生与修复，以及子宫血管的收缩，导致月经周期不规则，月经量过多、颜色异常、经期流血时间延长或阴道不规则流血。患慢性输卵管卵巢炎，由于卵巢功能受炎症影响而发生障碍，导致月经先后不定期，经量忽多忽少、经期时间延长等，慢性盆腔腹膜炎及慢性盆腔结缔组织炎，由于炎症的存在，盆腔充血，有可能导致月经来潮时经量过多或月经过频。

 

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