细菌性前列腺炎

（一）病因 

细菌性前列腺炎致病菌的类型的发病率与泌尿类感染者相似，其致病菌主要为大肠杆菌，而由变型杆菌、克雷白氏杆菌、肠杆菌、假单胞菌、沙门菌属和其他少见的革兰氏阳性菌则较少见。大多数前列腺炎由一种病原菌引起，然后感染多种以上的病原菌，产生前列腺炎症状的症候群。

细菌性前列腺炎的感染途径有三种：一是经尿道直接蔓延，如泌尿系感染返流至前列腺和前尿道感染上行性感染至前列腺；二是血行感染，继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染，通过急性传染性菌血症引起前列腺感染；三是淋巴感染，由邻近器官的炎症如直肠、结肠、下尿道病变通过淋巴管引起前列腺炎，这种感染较少见。

非细菌性前列腺炎的病因及发病机理仍然不十分清楚，这种综合征或在由未被证实的病原微生物引起，或在表现为非感染性疾病。

（二）病理 

一、急性细菌性前列腺炎，前列腺部分或全部明显的炎症反应。一般分三期： 

①充血期：后尿道及其周围间质组织表现为充血，水肿及圆细胞浸润。 

②小泡期：各个腺泡管有上皮脱落和脓细胞浸润，由于炎症发展而充血水肿加剧，管腔狭窄闭塞，可形成假性脓肿或小脓肿。 

③实质期：病变再发展，间质内嗜酸性细胞浸润，扩展到实质，形成小脓肿。 

二、慢性细菌性前列腺炎 

慢性细菌性前列腺炎是一种复发性的细菌感染，复发原因与前列腺外周腺管系统的解剖结构有密切关系。慢性细菌性前列腺炎时腺管开口处混杂有大量菌栓、脓栓的浓稠性分泌物，加上腺管本身的充血水肿，妨碍了前列腺液独立的引流系统，伴发腺管纤维化和结石形成，使感染炎性物质进一步郁积增加。与急性前列腺炎相比，慢性细菌性前列腺炎的组织学变化比较轻和局限，在腺泡内与腺泡周围可见到淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和嗜中性白细胞聚集，并有结缔组织增生。腺腔变窄，含有大量菌栓、脓栓的炎性分泌物不易排出而造成阻塞，引起腺泡扩张。